Периартрит

Часто  боли в области суставов бывают вызваны не поражением самого сустава, а воспалением или повреждением околосуставных сухожилий. Такое повреждение называется периартритом, что означает «пери»- около, «артро»- сустав, «ит»- воспаление – ОКОЛОСУСТАВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. Периартрит обычно связан с перегрузкой и надрывом сухожилий, а воспаление не связано с инфекцией.

Механизм данного процесса следующий: от чрезмерной нагрузки  сухожильные волокна растягиваются и надрываются,  сильнее всего травмируются участки   сухожильных волокон  в месте соединения с костью.

ПРИЧИНЫ ПЕРИАРТРИТА:

• чаще встречается у женщин ПОСЛЕ 30 ЛЕТ (у мужчин сухожилия прочнее изначально), особенно в климактерический период;
• существенная перегрузка ног – непривычная слишком долгая ходьба, бег, ношение тяжестей, особенно на фоне простудных заболеваний;
• осложнение после гриппа;
• травма — удар или падение на бок
• лишний вес

ПЕРИАРТИТ БЕДРЕННЫХ СУХОЖИЛИЙ

Проявляется болезнь приступами болей по наружной поверхности бедра («область галифе»). Боли, довольно интенсивные, чаще беспокоят при ходьбе, тогда как  ночью в покое, боль утихает. В запущенных случаях боль может беспокоить и по ночам  в положении лежа на боку-  из-за  давления веса тела  на  воспаленные сухожилия.

Периартрит бедренных сухожилий может имитировать «артроз тазобедренного сустава», чаще всего такой диагноз и ставиться пациенту.

Основные отличия ПЕРИАРТРИТ БЕДРЕННЫХ СУХОЖИЛИЙ  от артроза тазобедренного сустава (коксартроза):

• характерные болевые точки при нажатии
• НЕТ ограничения движений в тазобедренном суставе

 

ПЕРИАРТРИТ КОЛЕННЫХ СУХОЖИЛИЙ

Проявляется  болевыми ощущениями, когда приходится спускаться по лестнице или при ношении тяжестей, тяжелых сумок. При спокойной ходьбе по ровной поверхности болевые ощущения бывают крайне редко, только при запущенных случаях.

Часто ошибочно ставят диагноз «артроз коленного сустава».

Основные отличия ПЕРИАРТРИТА КОЛЕННЫХ  СУХОЖИЛИЙ  от артроза коленного сустава (гонартроза):

• Чаще возникает у женщин старше 45 лет
• НЕТ ограничения движений в суставе
• НЕТ деформации и припухлости колена
• Не изменен цвет кожных покровов над коленным суставом

 

 

ПЕРИАРТРИТ ПЯТОЧНЫХ СУХОЖИЛИЙ («ПЯТОЧНЫЕ ШПОРЫ»)

 

Обычно болевые ощущения  при воспалении  пяточных сухожилий локализуются под пяткой со стороны подошвы. Боли возникают при наступлении на пятку или при сгибании подошвы. В покое болей нет.  При воспалении ахилловых сухожилий болевые ощущения концентрируются над пяткой.

Характерно  появление на рентгеновских снимках  нередко обнаруживается нечто вроде гвоздя в области пятки — характерный костный выступ пяточной кости, который и называется «пяточной шпорой»

Возникают  «пяточные шпоры» в следствие:

• микротравматизации сухожилия при ходьбе при выраженном плоскостопии
• травмы пяток
• как следствие артрита: ревматоидного, подагрического, псориатического, болезни Бехтерева
• нарушение кровообращения нижних конечностей у людей с плохой проходимостью сосудов

 

Во время всего периода   лечения «пяточной шпоры» желательно, по возможности, соблюдать постельный  или максимально щадящий режим. Конечно, нужно постараться обратить внимание на основную причину «шпор»: при артрите — подобрать соответствующую терапию, при плоскостопии – вставить в обувь ортопедические стельки, при нарушении кровообращения ног —  принимать сосудорасширяющие препараты.

При соблюдении  вышеперечисленных рекомендаций    пяточные шпоры обычно ликвидируются за 2-4 недели и в большинстве случае не повторяются.

 

ПЕРИАРТРИТ АХИЛЛОВЫХ СУХОЖИЛИЙ («АХИЛЛОБУРСИТ»)

 Ахиллобурсит чаще развивается  как симптом одного из артритов (ревматоидного, подагрического, псориатического и др.) или  в результате травмы.

Проявляется ахиллобурсит:

• болями при ходьбе
• «веретенообразным» отеком сухожилия (появлением утолщения над пяткой в виде «веретена»)
• может быть односторонним или с двух сторон.

Лечение  ахиллобурсита  должно быть в соответствии с причиной.

При травме —  покой пораженной ноге на 1-2 месяца.

При артрите терапия, направленная на лечение самого артрита. Местно – компрессы с противоспалительными лекарствами, гормоны, нестероидные противоспалительные препараты.

Рекомендуются методы физиотерапевтического воздействия:  лазер, магнитотерапия,  ультразвук с гидрокартизоном, лечебные грязи.

 

ЭПИКОНДИЛИТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА («ЛОКОТЬ ТЕННИСИСТА»)

При эпикондилите происходит повреждение  прикрепляющихся к косточкам сухожилий. Сухожильные волокна надрываются, отекают и воспаляются.

Причины развития эпикондилита  локтевого сустава:

• хроническая перегрузка руки в результате часто повторяющихся однотипных профессиональных движениях в локте ( у теннисистов, массажистов, маляров, каменщиков., швей, машинисток и др)
• надрыв связок в результате резкого подъема тяжестей, броске какого-либо предмета и др.

Характеризуется появлением болей в локтевом суставе по наружной или внутренней поверхности, непереносимость физических нагрузок.  Объем движений       в суставе сохраняется в полном объеме, не изменяется  форма сустава и кожные покровы над суставом

 

Лечится  эпикондилит  достаточно легко — главное в лечении обеспечение покоя пораженной руки  хотя бы на 1-2 недели.  Иногда для выздоровления вообще бывает  достаточно всего лишь создать  пострадавшей руке  щадящий режим – не нагружать ее, не носить тяжести в течение нескольких недель. Огромное значение имеет временной интервал  режима, так как  при первых признаках улучшения  пациенты  стремятся вернуться к привычной деятельности и повторно травмируют не успевшее восстановиться сухожилие.  В результате болезнь  приобретает хроническое течение, и выздоровление требует значительно большего времени и существенных усилий врача.

 

 

ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНЫЙ     ПЕРИАРТРИТ

(ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛИЙ ПЛЕЧА)

Плечелопаточный периартрит  наряду с повреждениями шейно-грудного отдела позвоночника является наиболее частой причиной болей в плечевом суставе.

Плечевой сустав очень сложно устроен. Вокруг него переплетаются большое количество сухожилий, связок, мышц, сосудов и нервных стволов.

Воспаление сухожилий плеча чаще всего вызывает:

• травматизация
• чрезмерные физические нагрузки
• длительные, непривычные и непрерывные действия в плечевом суставе
• способствуют некоторые заболевания (инфаркт миокарда- левосторонний плечелопаточный периартрит, болезни печени- правосторонний периартрит, мастэктомия, заболевания шейного отдела позвоночника- запущенный остеохондроз, смещение межпозвонковых суставов)

Чаще болеют женщины.

При плечелопаточном периартрите появляются жалобы:

• боли в плече от слабых при определенных движениях до сильных нестерпимых с иррадиацией боли в шею.
• боли могут усиливаться в ночное время
• ограничение движений рукой в сторону и вверх, вращение руки вокруг своей оси
• субфебрильная температура (37.2-37.6º С)
• общее недомогание из- за бессонницы

 

ЛЕЧЕНИЕ  ПЕРИАРТРИТОВ:

Лечение нужно начинать, как можно раньше.

Для лечения  периартритов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции  с гормональными препаратами в область воспаленного сухожилия. Но применение только лекарственного метода окажет влияние лишь на  воспалительный процесс.

Так же  хорошо действует  методика постизометрической релаксации —  метод лечения, который подразумевает активное взаимодействие врача и пациента. Пациент не пассивен во время процедуры, он напрягает   и  расслабляет определенные  мышцы. А врач в момент расслабления  пациента проводит «растяжку» его мышц и сухожилий.

В нашей клинике   предлагается  для лечения данных патологий локальное введение в область поврежденных сухожильных волокон обогащенной тромбоцитами плазмы (метод  PRP— терапии), которая активизирует в зоне повреждения процессы регенерации и устраняет причину боли.

 Прекрасно дополняет  метод PRP— терапии   КАРБОКСИТЕРАПИЯ-  методика инъекционного введения чистого медицинского углекислого газа (СО2) подкожно  в проблемные зоны, что обеспечивает улучшение кровоснабжения и метаболизма  в зоне  повреждения, что также способствует снятию воспаления и боли, устраняет отеки и стимулирует восстановительные процессы.